淄博万杰|一文带您读懂儿童神经母细胞瘤的诊断治疗

儿童神经母细胞瘤

儿童神经母细胞瘤（Neuroblastoma, NB）是儿童时期最常见的颅外实体肿瘤，来源于未分化的交感神经节细胞。这种肿瘤通常发生在5岁以下的儿童，由于其高发病率、进展迅速、死亡率高以及治疗难度大，被称为“儿童肿瘤之王”。

病因及好发部位

神经母细胞瘤的确切病因尚未完全明确。多数患儿存在基因突变，但具体的触发因素仍不清楚。只有少数病例（1-2%）与遗传因素相关。

神经母细胞瘤可以发生在含有交感神经组织的任何部位，最常见的原发部位是肾上腺，尤其是肾上腺髓质。其他可能的部位包括腹部的椎旁神经节、胸椎和后纵膈神经节、骨盆和颈部。

症状、诊断与治疗

（一）症状

神经母细胞瘤的症状因原发肿瘤的部位和是否有转移而异。常见的症状包括：

肾上腺起源：心率加快、易怒、哭闹、过度兴奋。腹部起源：腹胀、腹痛、呕吐、腹部包块、排便习惯改变。胸部起源：咳嗽、气喘、呼吸困难、面部和颈部肿胀。颈部起源：颈部硬块、一侧上肢疼痛、活动及感觉异常、霍纳综合征（单侧面部无汗、眼睑下垂等）。

（二）诊断

神经母细胞瘤的诊断通常需要结合影像学检查、病理学检查和血液检查。常用的检查方法包括超声、CT、MRI、PET-CT和MIBG扫描等。确诊需要通过肿瘤组织的病理学检查，并且骨髓活检或穿刺发现特征性NB细胞。

（三）治疗

神经母细胞瘤的治疗主要依据肿瘤的分期和患儿的风险评估。治疗方法包括手术、化疗、放疗和干细胞移植等。对于高危组患儿，可能需要更强的化疗和干细胞支持。

预 后

神经母细胞瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患儿的年龄和是否存在遗传学风险。低危组患儿的五年生存率较高，而高危组患儿的五年生存率相对较低。

总之，神经母细胞瘤是一种极具挑战性的儿童肿瘤，需要综合多种治疗手段，并密切监测病情变化。

质子治疗适应症

质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等

b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等

c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等

e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。

f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。

g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。

不适合质子治疗的肿瘤：

1、肿瘤患者3岁以下（低危）

2、空腔脏器肿瘤

3、血液系统肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。