淄博万杰质子｜超低并发症！儿童室管膜瘤的精准放疗革命

儿童室管膜瘤科普与治疗在全球每年逾30万儿童癌症病例中脑部肿瘤占比近四分之一室管膜瘤作为儿童高发颅内恶性肿瘤尤其多见于10岁以下群体

01什么是室管膜瘤

室管膜瘤是一种胶质细胞瘤，起源于室管膜细胞，即脑和脊髓中的一种放射状胶质细胞。室管膜瘤通常发生在脑室系统腔室内或附近，最常见于小脑附近的第四脑室或脊髓内。此病偶尔发生在后颅窝之外的脑组织中，极少发生在中枢神经系统之外。

02室管膜瘤的症状室管膜瘤的临床症状表现取决于肿瘤的位置与患者的年龄。对于儿童来说，最为常见的症状包括：经常性头痛，抽搐，恶心呕吐，颈背部疼痛，失去平衡或行走困难，腿部肌无力，视觉模糊，肠胃功能变化，泌尿困难，认知障碍或易怒。婴儿由于颅缝未融合，患儿能适应升高的颅内压，不会产生急性神经系统损害。在婴儿期的颅内室管膜瘤患者中，大头畸形是常见的表现症状，还可能表现出恶心和呕吐。此外，婴幼儿可能无法表达某些症状（如头痛），因此，可能只是表现为易怒。

伴随症状发生于后颅窝的室管膜瘤，会导致梗阻性脑积水（也称非交通性脑积水）。这是由于后颅窝肿瘤逐渐生长，压迫前方的第四脑室，会导致脑脊液正常流动受阻，致使脑脊液积聚过多。梗阻性脑积水几乎总是伴有颅内压增高，会引起头痛、行为变化，发育迟缓、恶心和呕吐、嗜睡及婴儿头围增大等体征。

03诊断与治疗

检查MRI（首选检查）典型表现：脊髓局部增粗，T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描呈轻度强化，边界清晰；肿瘤上极常伴脊髓空洞。分子病理分型：根据WHO分类，分为Ⅱ级（低级别）和Ⅲ级（间变性），近年新增分子亚型（如后颅窝A型PFA、ZFTA融合阳性型），其中PFA和ZFTA+预后较差（5年生存率68%-75%）。

治疗手术切除是关键，低级别肿瘤若可完全切除，预后显著改善。部分切除适用于肿瘤与重要结构粘连时，需结合后续治疗。最大范围手术安全切除（GTR）是预后关键，全切者5年生存率显著高于部分切除。术后放疗：适用于高级别肿瘤或未能全切者，可降低复发风险。质子治疗对儿童患者可减少对正常脑组织的损伤。化疗主要用于复发或无法手术的病例，方案包括依托泊苷、顺铂等。

04质子治疗的优势质子治疗（PBT）通过布拉格峰效应精准靶向肿瘤，显著减少周围正常组织受量，尤其适用于儿童及邻近关键结构（如脑干、脊髓）的肿瘤。儿童对辐射敏感，质子治疗可降低认知功能损伤、内分泌异常等风险。研究显示，质子放疗对室管膜瘤的5年局部控制率可达80%-90%，与传统放疗相当，但并发症发生率更低。

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3救助流程3.1、专家组对患者进行免费线上会诊，符合免费救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。3.3、全免费用为质子治疗费。3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。