上颌窦癌发病率约占头颈部恶性肿瘤的1％～2％,由于早期缺乏特异症状及体征,大多数患者就诊时已属晚期,且上颌窦局部解剖关系较复杂,肿瘤扩展常累及邻区诸多重要组织器官,是头颈部较难控制的肿瘤之一,至今,其远期疗效仍不能令人满意。鉴于其特点,手术易影响功能和美容,因此选择恰当的治疗方法,对提高患者的5年生存率和生活质量是非常重要的。近10年来,国内外学者针对原发癌采用了多种治疗对策,包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等,取得了大量的临床实践经验。1、手术治疗上颌窦癌在大多数晚期患者中,若欲满意地作到整块切除,仍非轻而易举。由于

质子治疗的优势与适应症质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉

腺样囊性癌好发部位腺样囊性癌曾用名圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌，好发于涎腺，占涎腺肿瘤的5%~10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%，以发生在腭腺者常见。大涎腺虽然较少，但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。在腮腺肿瘤中仅占2%～3%。男女发病率无大差异，或女性稍多。最多见的年龄是40～60岁。临床表现肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微，有的可剧烈。病程较长，数月或数年。肿瘤一般不大，多在1～3厘米。肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。多数肿块边界不十分清楚，活动度差

子宫内膜癌疾病简述子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）、宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌可发生与任何年龄,平均年龄55岁左右,发病高峰年龄为55～60岁。50%～70%在绝经后发病。在中国子宫体癌的发病率，仅次于子宫颈癌及卵巢癌而居女性生殖器官恶性肿瘤的第3位。近年发病率有不断上升趋势。肿瘤组织起源于内膜腺体者称为子宫内膜样腺癌,约占子宫体癌的80%。治疗：子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。当前治疗方

疾病介绍脊索瘤是一种生长缓慢的局部侵袭性癌症，起源于原始脊索的残余。颅底脊索瘤的首要治疗方法是神经外科手术。特别是在残留或复发脊索瘤的情况下经常选择伽玛刀放射外科(GKS)治疗。本研究的目的旨在评估接受GKS治疗的颅底脊索瘤患者的预后。Ribbert在1894年首次描述了脊索瘤这个术语，它的罕见发病率约为0.1 / 10万人。脊索瘤起源于原始脊索的残余，其特征是生长缓慢和局部侵袭性，在成人中比儿童更为常见，大多数诊断发生在40至60岁之间。脊索瘤常发生在颅底区(35%)、骶尾骨区(50%)和椎体区(15%)[the skull base region (35%), the

疾病介绍神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病

疾病介绍脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。胶质瘤分类按肿瘤细胞的形态学划分脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度（并不一定是其真正的细胞起源），进行如下主要分类：·星型细胞瘤—星形细胞·少枝细胞瘤—少枝细胞·混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞

疾病介绍神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。表现胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类

疾病介绍前列腺肉瘤(sarcomaofprostate)临床少见，包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、脂肪肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。前列腺肉瘤鉴别1.前列腺囊肿 存在尿频、尿急、排尿困难等症状;直肠指检前列腺增大，有囊性感;但穿刺时可抽出囊液;B型超声检查有圆形或椭圆形的透声区，边界整齐。2.前列腺脓肿 尿频、尿急、排尿不畅、排便痛等症状相似，但是全身症状明显，如发热、寒战等。直肠指检前列腺压痛明显;前列腺液镜检有较多脓细胞，培养可发现致病菌。B型超声检

疾病介绍神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。表现胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类

质子治疗颅底肿瘤的优势因为颅底肿瘤邻近脑干和其它颅内神经结构, 所以手术治疗容易引起严重周围组织损伤, 放疗剂量不足, 疗效差。Benk等使用质子治疗了18例 4～18岁的患有颅底和颈髓脊索瘤的儿童患者, 治疗中位剂量为69 CGE (质子剂量占80%, 光子剂量占20%) , 中位随访时间为72个月。5年生存率为68%, 无瘤生存率为63%。其晚期损伤尚可接受, 共4例患者出现晚期放射反应:其中2例生长激素低下, 1例听力损伤, 1例颞叶坏死。Hug等治疗29例1～19岁儿童的多种颅底肿瘤, 恶性肿瘤包括脊索瘤 (10) , 软骨肉瘤 (3) , 横纹肌肉瘤 (4) 和其它肉瘤 (3)

横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病。除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。推测日本每年约有70人发病。从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。01分类横纹肌肉瘤根据其组织形态有三种变异型：胚胎性、腺泡性和多形性。WHO1969年将横纹肌肉瘤分为四型：胚胎性为主（包括葡萄状肉瘤）、腺泡性为主、多形性

病例介绍神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。01表现胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有

横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病。除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道、子宫等泌尿、生殖器。推测日本每年约有70人发病。从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于1~5岁的儿童。自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。01分型横纹肌肉瘤根据其组织形态有三种变异型：胚胎性、腺泡性和多形性。WHO1969年将横纹肌肉瘤分为四型：胚胎性为主（包括葡萄状肉瘤）、腺泡性为主、多形性

第一部分：2024年第一版NCCN子宫颈癌指南解读一、患者应做的准备病史和体检血常规检查、肝肾功能、HIV子宫颈活组织病理学检查、宫颈锥形切除术活检影像学检查停止抽烟麻醉下进行膀胱镜和肠镜检查（IB3期患者）考虑保留生育功能者考虑咨询生殖内分泌和不孕不育专家二、宫颈癌分期采用国际妇产科联盟宫颈癌临床分期标准（FIGO 2018）Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体将被忽略）ⅠA期：仅能在显微镜下诊断的浸润癌，所测量的最大浸润深度≤5.0mm的浸润癌ⅠA1期：所测量间质浸润深度＜3.0mmⅠA2期：所测量间质浸润深度≥3.0mm 而≤5.0mmⅠ

一、儿童肿瘤与放射治疗约40-50%的儿童肿瘤病人需要接受放射治疗。放射治疗不但可以治疗原发肿瘤，而且可以治疗局部和区域潜在的亚临床病灶区。经过几十年的努力，多种儿童肿瘤病人的5年存活率超过了50%，有些甚至达到了90%以上。然而随着病人存活时间的延长，放射治疗带来的晚期损伤问题越来越引起人们的关注，而且妨碍了放射治疗在儿童肿瘤治疗中的应用。一些化疗药物，如阿霉素、更生霉素等，同时具有放疗增敏作用；当与放射治疗合并使用时可能会增加放射治疗的晚期副反应。这些晚期反应主要表现为发育异常：如身高低，晚期肺功能低下，

质子治疗的临床应用理论上说，提高肿瘤剂量可能提高局部肿瘤控制率，进而提高肿瘤患者生存期。剂量升级的基础是降低计划靶体积（PTV）之外的受照范围，即降低正常组织与危及器官（organ at risk, OAR）受照剂量，进而提高肿瘤剂量；这使肿瘤控制率（TCP）获得相应提升，同时可降低治疗并发症的程度和几率。肿瘤剂量效应曲线是一个“S”形曲线，曲线最陡处的斜率可以用γ50来表示。对于人类肿瘤来说，γ50约为2～3。这就是说，对于常规治疗手段TCP为40%的肿瘤，当肿瘤剂量提高5%～10%时，则TCP提高了10%～30%；即TCP约为50%～70%。同时，正

质子刀治疗优势质子治疗是目前世界上最先进的无创治疗肿瘤的方式之一。目前全世界已接受质子治疗的肿瘤患者已超过17万人，总体有效率超过95%，早期肿瘤患者的五年生存率超过80%。质子治疗已成为美国乃至世界放射治疗最先进的治疗方法，更是儿童肿瘤放射治疗的最优选择。放射治疗的理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。然而，传统放射治疗技术所使用的X射线或γ射线在治疗肿瘤的同时，不可避免地损伤到正常组织，肿瘤无法得到根治性治疗。质子治疗时，肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零

质子治疗肿瘤特点及国内外进展当前世界各国多数肿瘤治疗中心所使用外放疗装置是兆伏特级高能光子和电子，射线在射入机体组织时，肿瘤旁正常组织受量均高于肿瘤所受剂量，即便采用三维适形或调强放疗技术肿瘤旁正常组织仍受到较高的剂量。肿瘤周围重要器官和组织（如脑、脑干、腮腺、颞颌关节、脊髓、气管、肾脏、膀胱和直肠等）受到辐射，可能产生一定的近期和远期并发症和后遗症。这些放射并发症和后遗症，不但严重影响患者生存质量，且也使患者为治疗这些并发症而不得不付出昂贵医疗费用。有时为了使肿瘤周围正常器官和组织的受照射量不

质子治疗与其他射线治疗比较对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性，穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少,半影小等独特特性优于任何一种放射治疗。穿透性能强：质子束以高能高速进入人体，穿透力强，能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。剂量分布好：高辐射剂量集中于肿瘤部位，肿瘤后面与侧面的正常组织区域几乎无剂量分布，肿瘤前面的正常组织也仅有极小剂量。利于保护周边正常组织不受损伤。局部剂量高：Bragg峰的优越物理学特性使质子束在组织内局灶高能释