首页 >> 质子动态 >>质子动态 >> 鼻咽癌患者放疗并发症的处理与指导
详细内容

鼻咽癌患者放疗并发症的处理与指导

时间:2022-09-16     作者:万杰质子治疗【原创】

 鼻咽癌患者放疗并发症的处理与指导

鼻咽癌多采取以放疗为主的多学科综合治疗原则,通过系统的评估、全面的检查、准确的判断患者病情,根据肿瘤情况和患者个体情况制定个体化的治疗计划。特别是局部晚期鼻咽癌,多在放疗的基础上加入化疗或/和靶向药物,目的是:提高放疗局部控制率、减少局部失败率,根除微小转移以及远处转移灶。患者在联合治疗的过程中,在收到效果的同时,也要承受相关的不良反应。现将鼻咽癌患者放疗后可能出现的不良反应向大家介绍,希望熟知,提前做好应对准备,增加战胜疾病的信心。

1.营养状况:在放疗过程中多数会发现体重下降、营养不良等问题,特别对于肿瘤坏死较为明显或合并鼻咽部感染的患者来讲,营养不良可能是出现局部溃疡及大出血的主要原因之一。尽量控制易导致菌斑堆积以及致龋食物的摄入(甜食、含糖饮料或口含片等),减少可能刺激口腔黏膜的食物的摄入,包括辛辣,坚硬的食物等。多饮水,保持口腔的湿润,以稀释粘稠的唾液等。必要时需要补充适量的维生素、静脉营养补充。对于病变范围较大,需要照射的黏膜范围较大的患者,应预防性给予胃或空肠营养管的置入,甚至在治疗前进行胃造瘘,以保证营养摄入充足。

2.射野内的皮肤及软组织的保护:放疗结束后1个月左右可能出现面颊、颏下、上颈软组织水肿,不红、不热、不痛,无功能障碍,水肿可随体位而变化,早晨起床时较重,活动后水肿减轻,一般在水肿发生后10个月左右开始缓解,1-2年左右症状可消失。这主要是颈部淋巴回流不畅造成的,与肿瘤预后没有关系。此时应特别注意保持放疗区皮肤清洁,避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物,清洁剂,化妆品等)及物理(冷风刺激和烈日暴晒、热敷、衣领摩擦、搔抓等)的不良刺激因素。同时要预防感冒,防止发生急性蜂窝织炎,会加重软组织纤维化,导致张口困难及颈部活动受限等。

3.注意口腔卫生:保持良好的口腔卫生,是减少口腔疾患发生的最基本条件和要求。餐后应及时漱口或刷牙,保持良好的口腔卫生,推荐使用含氟牙膏,同时要求患者忌烟酒。有条件者可每年洁齿一次。放疗后在急性放疗反应消退前,应避免进食刺激性食物。放疗后,口腔常可能伴有真菌及其他致病菌感染,应到口腔科就诊,积极治疗口腔疾患。放疗后应尽量避免拔牙,在出现牙齿或齿龈疾患时,应积极保守治疗,在所有保守治疗均告失败的情况下,迫不得已时才考虑拔牙。并且在拔牙前一定要告知牙科医生既往接受放射治疗的病史。拔牙前清洁口腔及牙齿,拔牙后应使用抗生素治疗,以便减少口腔及颌面间隙感染机会,减少张口困难和发生颌骨放射性骨髓炎或骨坏死的机会。

4.功能锻炼:鼻咽癌放疗后的主要功能锻炼即是张口训练,逐渐使口张大,张到最大。每次要练3-5次,每次练15-20分钟。颈部的锻炼主要是转颈的锻炼,可以减少颈部肌肉和组织纤维化后的僵硬感。

 鼻咽癌患者放疗并发症的处理与指导

5.鼻腔/鼻咽腔的清洁保护:放疗后的患者鼻腔及鼻咽腔的自洁能力减弱,应养成定期鼻腔口腔雾化和鼻腔冲洗的习惯,根据鼻腔分泌物不同,冲洗的间隔时间不同。如果有脓性分泌物的时候,可以考虑经鼻腔滴入消炎的眼药水等,进行局部消炎,合并有全身症状时,可以使用抗生素等。放疗后鼻咽腔的黏膜变薄,干燥,可以适量使用一些油质,如薄荷滴鼻剂等滋润鼻腔,减少出血的机会。

6.饮食要求,药物治疗:饮食方面不忌口、不挑食、均衡营养饮食。要求足够的能量,均衡的营养,补充蛋白质。良好的营养支持,可以增加免疫力,有益于肿瘤的控制。如果服用中药,建议服用固本扶正的药物,不建议使用抗肿瘤的药物,并建议在正规的中医院就诊。

7.心理调节:在治疗结束后,应该保持积极的心态,关注家庭,关注当下的生活和工作,减轻患者的心理压力,改善焦虑和抑郁的情绪等,并指导家庭成员对患者进行心理调整。

8.适当的锻炼:可以根据自己的身体状况和兴趣,选择锻炼方式,但避免参加过激,过  猛的运动。要掌握运动量,即锻炼后不应有明显的疲劳感,身心应感到轻松,舒畅,食欲及睡眠均处于良好的状态,以利于康复。锻炼身体应培养习惯,持之以恒,循序渐进。放疗后鼻腔如有较多的分泌物,尤其是脓性分泌物时,尽量避免游泳等水上运动。

 鼻咽癌患者放疗并发症的处理与指导

9.定期复查:一般情况下,鼻咽癌治疗后随诊期限为终身,随诊的频率根据治疗结束时的具体情况而定。比如鼻咽癌放疗后局部或颈部淋巴结有肿瘤残存,或怀疑骨,肺、肝等部位转移,或严重的早期放射损伤需要密切观察者,应在治疗后每个月至少复查1次,如果放疗后不存在上述问题,一般情况下在治疗后1个月复查1次,以后第1~3年内,每3个月复查1次,最长不超过4个月,每年做3~4次全面检查(包括实验室检查指标,胸部正侧位片、颈腹部超声、CT或MRI等),第3~5年内每4~5个月复查1次,最长不超过半年,每年至少做1-2次全面检查。5年后每年复诊1次。以免间隔过长,延误诊断,失去最佳治疗时机。中国医学科学院肿瘤医院资料显示,鼻咽癌放疗后局部失败中位时间为18个月,治疗后3年内局部失败率和远地转移率均较其他时间高(局部失败率占79%,远地转移率占88%)。因此我们特别强调3年内的随诊频率,即每3个月复诊1次,具体检查的项目咨询主管医生。

关于我们

淄博万杰肿瘤医院是由山东省卫生厅批准设立的非营利性三级肿瘤专科医院,以无创、微创高科技手段治疗全身肿瘤和影像检查诊断为特色。

联系我们

山东省淄博市博山经济开发区健康大道1号

0533-4916222 

底部导航

返回顶部 seo seo