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万杰质子中心-典型质子治疗案例——食管癌时间:2024-08-29 万杰质子中心-典型质子治疗案例——食管癌 质子治疗食管癌病例:患者,男,51岁。 发现无明显原因及诱因的咳嗽、咳痰,无咳血,无发热、盗汗,无心慌、气短,于当地卫生所行抗炎治疗7天(具体不详),咳嗽、咳痰症状加重,且于右侧颈部触及一大小约2×2CM肿物,边界欠清,活动度差,无明显压痛。为行进一步治疗,2006年2月就诊于市医院,行胸部CT检查时,发现食管增厚,建议进一步检查。次日行胃镜检查示:食管癌。活检病理示:(食管)低分化癌,倾向鳞状细胞癌。 2006年2月在省肿瘤医院行全身化疗1个周期,化疗结束后,患者仍咳嗽、咳痰,且自感右侧颈部肿物逐渐增大,无明显压痛。今为行进一步治疗,就诊于博拉格质子治疗中心,经专家会诊,行质子放射治疗。质子治疗前行PET/CT(全身)检查:食管上段可见一结节状高代谢灶,最大SUV9.5,相应CT层面示食管明显增厚。双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下、双侧肺门均可见多发淋巴结影,部分肿大融合,以右侧下颈部为著,相应PET层面示部分呈异常高代谢,最大SUV18.1。结论:食管癌并双侧颈部、右侧锁骨区淋巴结转移。治疗前PET/CT检查图像:可见双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、主动脉弓旁均可见多发淋巴结影,以右侧下颈部为著,相应PET层面示部分呈异常高代谢;
质子治疗剂量分布图:
质子治疗半年后PET/CT复查图像:双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、主动脉弓旁等高代谢区消失,质子治疗效果显著; 食管癌传统治疗手段是手术治疗,但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术,而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准;并且手术的侵袭性与副作用大,开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大,术后并发症并不少见。并且接受切除手术的半数患者会复发。国外数据显示放射治治疗完全可达到与手术相同的治疗效果,质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。 1、质子治疗食管癌的优势:剂量分布优势、质子治疗降低副作用1998年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较,质子治疗的剂量分布明显优于X线。2、质子治疗对于早期的病变控制率高2003年,来自日本的质子治疗中心使用质子射束治疗了30例食管癌病人。之后的研究结果显示,早期病变全部都完全缓解,晚期病变只有1例失败,早期病变5年、10年局部复发率均为零,无瘤生存率分别高达100%和87.5%;晚期病变的复发率和无瘤生存率也好于一般治疗,而且治疗期间患者反应轻微,未观察到明显的晚期并发症。3、食管癌质子治疗5年整体生存率34%1985年~1998年期间,日本筑波大学收治了X射线联合质子线治疗或单一质子线治疗的46例食道癌患者。 46例患者的5年累计整体生存率为34%。 日本放医研2008年4月进行的2周8次的重离子束照射临床试验中,所有病例中都未发现严重副作用。唯一出现的治疗后不良反应只有食道炎(症状包括吞咽时疼痛等,为了缓和症状可以适当改变饮食形式或营养输液等),但这些症状在照射后2~4周后会消失,患者可以恢复从前的饮食习惯。 治疗结果显示:T1B、T2期的患者在重离子治疗后进行病灶组织活检,绝大多数未发现癌细胞。 除一名T1B期的患者以外,在手术均中未发现淋巴结转移。可以说,对于T1B期的食道癌来说,重离子质子治疗是一种根治性的疗法。 关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下: 1·咨询电话: 救助办公室:0533-4916222 救助办公室主任:蒋主任13805334429 2·报名方式: 本次报名方式仅限线上小程序,您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情,进行项目报名或统一报名口(微信扫码):
3·救助流程: 3.1、专家组对患者进行线下会诊,符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。 3.2、患者住院期间,医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。 3.3、减免费用为质子治疗费。 3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗(筛选条件以提交报名成功时间为准)。 |