淄博万杰质子|颅咽管瘤 质子治疗后15个月肿瘤持续缩小

疾病介绍

颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。

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表现

 颅内压增高症状，一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部。闭塞室间孔导致脑积水所致。

 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有性功能减退，闭经等。

 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。

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治疗

（一）手术治疗

可行全切或次全切，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。

（二）放疗

伽玛刀治疗颅咽管瘤目前技术很成熟，因为伽玛刀治疗的精确性，所以很少能伤害到肿瘤周边的正常组织。对于有囊性变的肿瘤，可以在伽玛刀治疗后对囊液进行穿刺。

近年来颅咽管瘤质子治疗是一种新型的放疗手段，具体说来是通过回旋加速器产生的高速粒子流，将带有大量的能量的质子直接投送到肿病灶部位，通过释放大量能量来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。这种放疗方法的优势是能够提升放射治疗靶区与正常脑组织之间的剂量比例，放疗效果明显优于传统的X线和伽马线等光子放疗。这种治疗策略对放疗靶区具有很强的针对性，对正常脑组织和脊髓组织的损伤很小。

（三）中医治疗

抗瘤正脑系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3个月左右可消除症状，使瘤体缩小或消失，手术用药可消除残瘤，预防复发，临床应用多年来疗效确切。 

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典型案例

患者，男，15岁。

2023-08无明显原因出现间断性头痛，伴恶心、呕吐，遂就诊于某县人民医院，行头CT、MR检查示：第三脑室前下部占位，梗阻性脑积水。遂入某脑科医院，并于该院行右侧脑室-腹腔引流手术，术后上述症状好转。

      后于2023-10-08再次入该院行穿刺活检术，术后病理示：免疫组织化学结果：GFAP(+),Olig-2(+),S-100(+),Vimentin(+),NeuN（-），CD34（-），INI-1(+),H3K27Me3(+),EMA(-),EZHIP(-),ATRX(+),IDH1R123H(-),Ki-67(+3-5%),P53(-),H3K27M(-),TTFI-SPT24(-);

病理诊断：低级别胶质瘤。

2023-10-25患者为求行质子定向放射治疗，就诊

2023-10-28经质子治疗专家会诊，质子治疗对于儿童及青少年肿瘤患者较普通X线类光子放疗有明显优势，局部治疗控制剂量分布更理想，可行质子放射治疗。

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治疗前后图像展示

2023.10.30 质子治疗前（上图）

 2025.2.17质子治疗后1年3个月后复查 肿瘤继续缩小，未见复发征象（上图）

 质子治疗适应症  

        质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

质子治疗适应症： a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等 b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等 c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等 d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等 e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。 f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。 g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。 不适合质子治疗的肿瘤： 1、肿瘤患者3岁以下（低危） 2、空腔脏器肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。